مجازات استفاده از دفترچه درمانی دیگران - وبلاگ عینکی باهوش

به گزارش وبلاگ عینکی باهوش، بیمه شدگان تامین اجتماعی می توانند طی مدت بستری خود، در صورت برخورد با بعضی مسائل در ارتباط با نحوه محاسبه هزینه ها و چگونگی ارائه خدمات تشخیصی و درمانی مورد تعهد سازمان، از مشاوره و هدایت ناظران بیمارستانی استفاده نمایند.

استفاده از دفترچه درمانی فرد دیگر برای انجام عملیات درمانی جرم به حساب می آید. گاهی اوقات پیش می آید که افراد برای مراجعه به پزشک و مراکز درمانی از دفترچه بیمه افراد دیگری استفاده می نمایند که البته بر طبق قانون استفاده از دفترچه بیمه افراد دیگر جرم به حساب می آید.

طبق قانون اوراق دفترچه درمانی در حکم اوراق بهادار دولتی هستند و هرگونه دخل و تصرف یا سوء استفاده از آن ها مشمول مقررات جعل اسناد دولتی است و به همین دلیل فردی که اقدام به این کار کند مجرم به حساب می آید. در ادامه با وبلاگ عینکی باهوش همراه باشید.

در ماده 536 قانون مجازات اسلامی آمده است که هرگاه فردی در اسناد یا نوشته های غیر رسمی جعل کند و با علم به جعل از آن ها استفاده کند علاوه بر جبران خسارات به حبس از 6 ماه تا 2 سال یا به 3 تا 12 میلیون ریال جزای نقدی محکوم خواهد شد.

مجازات پزشک متخلف چیست؟

علاوه بر جرم استفاده از دفترچه درمانی فرد دیگر، در مورد پزشک هم باید گفت اگر وی با علم و آگاهی از دفترچه فردی دیگر برای بیمار خود استفاده کند او هم باید مجازات قانونی را طی کند.

بر اساس قانون هر گاه فردی با توسل به عناوین و وسایل تقلبی از مزایای مقرر در قانون به نفع خود استفاده کند به پرداخت جزای نقدی معادل دو برابر خسارت وارده محکوم می گردد و در صورت تکرار آن به حبس از 61 روز تا 6 ماه محکوم خواهد شد.

کارشناسان ناظر بیمارستانی که نمایندگانی از سوی سازمان تامین اجتماعی هستند، به موجب اختیارات و وظایفی که بر عهده دارند، بر حسن اجرای قرارداد میان بیمارستانها و دفاتر اسناد پزشکی نظارت نموده و با آنالیز دفترچه های درمانی و تشخیص هویت بیماران، مانع سوءاستفاده احتمالی افراد غیر بیمه شده، از دفترچه های تأمین درمان ویژه بیمه شدگان تأمین اجتماعی می شوند.

کارشناسان ناظر بیمارستانی در ساعات اداری به صورت مقیم یا سیار، در بیمارستان های طرف قرارداد با این سازمان حضور دارند و با ایفای نقش نظارتی و هدایتی، موجب تسهیل روابط سازمان با بیمارستان های طرف قرارداد و بیماران بیمه شده می شوند.

گفتنی است؛ این ناظرین با انجام بعضی اقدامات، روابط بین سازمان تامین اجتماعی و بیمارستانهای طرف قرارداد و بیمه شدگان را تسهیل می نمایند؛ به عنوان مثال با حضور بر بالین بیماران بیمه شده، ضمن رؤیت دفترچه درمانی و مطابقت آن با بیمار، طبق ضوابط، معرفی نامه صادر می نمایند. معرفی نامه بیمارستانی در حکم تأیید استحقاق بیمه شده و تضمین احتساب هزینه های بیمارستانی مطابق قوانین و ضوابط سازمان تأمین اجتماعی است.

همچنین کارشناسان ناظر بیمارستانی، با آنالیز و تأیید مواردی مانند نسخه دارویی گرانقیمت تا سقف ریالی مجاز، نسخه MRI با درخواست بیش از یک ناحیه و نیز لوازم پزشکی مورد استفاده بیمار، موجب حذف رفت وآمد اضافه بیماران به دفتر رسیدگی به اسناد پزشکی می شوند.

بر این اساس بیمه شدگان تامین اجتماعی می توانند طی مدت بستری خود، در صورت برخورد با بعضی مسائل در ارتباط با نحوه محاسبه هزینه ها و چگونگی ارائه خدمات تشخیصی و درمانی مورد تعهد سازمان، از مشاوره و هدایت ناظران بیمارستانی استفاده نمایند.

ناظران بیمارستانی نیز با آنالیز پفراینده بالینی بیماران و رسیدگی اولیه به صورت حساب هزینه درمان بیمه شدگان، ضمن نظارت بر چگونگی تنظیم صورتحساب ها و رعایت تعرفه های پزشکی، موجب تسریع فرایند پرداخت مطالبات بیمارستان ها می شوند.